【索赔申请书格式范本】在实际生活中，当发生财产损失、人身伤害或合同违约等情况时，当事人往往需要通过提交“索赔申请书”来维护自身合法权益。一份规范、清晰的索赔申请书，不仅有助于提高索赔成功率，还能有效减少沟通成本。以下是对索赔申请书格式的总结与示例表格，帮助您快速了解并正确撰写此类文书。
一、索赔申请书的基本结构
1. 明确表明文书性质，如“索赔申请书”。
2. 申请人信息：包括姓名、身份证号、联系方式、地址等。
3. 被申请人信息：如公司名称、负责人、联系地址等。
4. 事件概述：简要描述事件发生的背景、时间、地点及经过。
5. 索赔请求：明确提出赔偿金额或其他具体要求。
6. 事实与理由：详细说明索赔依据，包括相关证据、法律条款等。
7. 附件清单：列出所附证明材料，如发票、照片、合同等。
8. 申请人签名与日期：确认申请内容真实有效。
二、索赔申请书格式范本（表格形式）
| 项目 | 内容示例 |
| 标题 | 索赔申请书 |
| 申请人姓名 | 张三 |
| 身份证号 | 110101199001011234 |
| 联系方式 | 13812345678 |
| 地址 | 北京市朝阳区XX街道XX号 |
| 被申请人名称 | XX保险公司 |
| 被申请人地址 | 上海市浦东新区XX路XX号 |
| 事件概述 | 2024年3月5日，本人驾驶车辆在XX路段发生碰撞事故，造成车辆损坏，经交警认定对方负全责。 |
| 索赔请求 | 请求赔偿车辆维修费共计人民币5000元。 |
| 事实与理由 | 本次事故由对方驾驶员违规变道导致，已提供交警责任认定书、维修发票等证据。根据《道路交通安全法》相关规定，应由责任方承担全部赔偿责任。 |
| 附件清单 | 1. 交通事故责任认定书 2. 汽车维修发票 3. 本人身份证复印件 |
| 申请人签名 | 张三（手写签名） |
| 日期 | 2024年4月5日 |
三、注意事项
- 语言应简洁明了，避免使用过于复杂的法律术语，确保对方能清楚理解。
- 所有事实陈述需真实、准确，不得夸大或虚构。
- 附件材料应齐全，便于审核和核实。
- 若涉及较大金额或复杂案件，建议咨询专业律师，以保障自身权益。
通过以上格式与内容的整理，您可以更加系统地撰写一份符合规范的索赔申请书，提高索赔效率与成功率。
