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吩噻嗪类药物引起锥体外系反应的机制是阻

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2025-06-21 14:33:44

吩噻嗪类药物是一类广泛应用于临床的精神疾病治疗药物,如氯丙嗪等。这类药物在发挥抗精神病作用的同时,也常常伴随一些不良反应,其中锥体外系反应(Extrapyramidal Symptoms, EPS)是最为常见的副作用之一。

锥体外系反应主要包括帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能以及迟发性运动障碍等症状。这些症状的发生与中枢神经系统中的多巴胺能神经通路密切相关。具体而言,吩噻嗪类药物通过阻断黑质-纹状体通路中的D₂样多巴胺受体而引发这些反应。

当药物进入体内后,它们能够穿过血脑屏障到达大脑,并选择性地结合到中脑边缘系统和中脑皮质系统的多巴胺受体上,从而抑制了正常的多巴胺信号传导过程。这种过度阻断会导致纹状体内的多巴胺功能下降,进而出现类似帕金森病的表现,如肌肉僵硬、震颤及运动迟缓等。

此外,在基底节区其他路径上的异常改变也可能进一步加剧EPS的症状。例如,胆碱能系统相对亢进可能加重某些类型的运动障碍;而γ-氨基丁酸(GABA)能神经元活动增强则可能影响到整体协调能力。

值得注意的是,并非所有患者都会经历相同程度或类型的EPS。个体差异、用药剂量、疗程长短等因素均会影响其发生概率及其严重程度。因此,在使用吩噻嗪类药物时需密切监测相关副作用,并根据实际情况调整剂量或更换替代方案以减少风险。同时也可以考虑联合应用抗胆碱药或其他辅助措施来缓解部分症状。

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